嚴重早泄可通過心理行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。嚴重早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等原因引起。
通過性教育緩解焦慮,配合停動法或擠壓法訓練。伴侶共同參與治療有助于建立信心,需重復進行4-6周。該方法適用于心理性早泄,對器質(zhì)性病變效果有限。
使用利多卡因乳膏或丙胺卡因噴霧降低龜頭敏感度。需在性活動前20分鐘涂抹,避免藥物轉(zhuǎn)移影響伴侶??赡艹霈F(xiàn)局部麻木感,禁用于對酰胺類麻醉劑過敏者。
達泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可延遲射精潛伏期。帕羅西汀片對繼發(fā)性早泄效果顯著。藥物需在醫(yī)生指導下使用,可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應。
腎氣不固型可用金鎖固精丸配合針灸關(guān)元穴。心脾兩虛型適用歸脾湯加減,肝郁氣滯型采用柴胡疏肝散。需連續(xù)調(diào)理2-3個月,期間忌食生冷辛辣。
選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)適用于頑固性病例,術(shù)后可能發(fā)生陰莖感覺減退。陰莖假體植入用于合并勃起功能障礙者,需嚴格評估手術(shù)適應證。
日常應保持規(guī)律作息避免熬夜,適度進行凱格爾運動增強盆底肌控制力。飲食可增加核桃、牡蠣等含鋅食物,減少咖啡因攝入。建議記錄性活動日志幫助醫(yī)生評估療效,避免自行服用壯陽保健品。伴侶雙方需建立合理預期,性活動前可通過前戲延長興奮期。
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