肩周炎主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛和活動受限,常見癥狀有肩部鈍痛、夜間痛醒、抬臂困難、肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。
早期多為肩前外側持續(xù)性鈍痛,在提重物或受涼后加重,疼痛可放射至頸部或上臂??赡芘c關節(jié)囊粘連初期炎癥反應有關,熱敷和避免負重可緩解癥狀。
約半數(shù)患者出現(xiàn)靜息痛,夜間臥位時因血流增加導致壓力升高,常因劇烈疼痛驚醒。這種特征性表現(xiàn)提示滑膜炎癥進展,需調整睡姿避免患側受壓。
隨著關節(jié)囊纖維化加重,患者梳頭、穿衣等動作明顯受限,外展角度多小于90度。此時關節(jié)造影可見囊腔容積縮小,需通過爬墻訓練改善活動度。
長期制動導致三角肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為患側肩部輪廓變平。肌電圖檢查可見失神經支配,應盡早進行抗阻訓練防止功能退化。
晚期出現(xiàn)凍結肩現(xiàn)象,被動活動也嚴重受限。X線顯示肱骨頭骨質疏松,關節(jié)腔注射糖皮質激素聯(lián)合麻醉下手法松解可能有效。
肩周炎患者應保持適度功能鍛煉如鐘擺運動,避免長時間固定姿勢。寒冷季節(jié)注意肩部保暖,睡眠時用枕頭支撐患肢減輕壓力。飲食可增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入,若疼痛持續(xù)超過2周或影響睡眠建議盡早就診康復科。急性期可短期使用非甾體抗炎藥,但須在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
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