肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥的統(tǒng)稱,可能由長期勞損、外傷、糖尿病等因素誘發(fā)。
早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛可放射至頸部或上臂。疼痛在抬臂、提物等動(dòng)作時(shí)加劇,寒冷天氣或夜間可能加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇痛,可能與鈣鹽沉積刺激有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解。
肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍逐漸縮小,表現(xiàn)為梳頭、穿衣、后背系扣等動(dòng)作困難。外展、外旋和內(nèi)旋功能受限明顯,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)肩現(xiàn)象??赡芘c關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱攣縮有關(guān)。物理治療如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、超聲波治療有助于改善。
約半數(shù)患者出現(xiàn)靜息痛,尤其夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛顯著,影響睡眠質(zhì)量。這種特征性表現(xiàn)與炎癥介質(zhì)晝夜分泌節(jié)律、體位改變壓迫病變組織有關(guān)。建議調(diào)整睡姿并使用肩關(guān)節(jié)支具保持功能位。
病程超過3個(gè)月可能出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)肩部輪廓變平。長期疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少是主因,需通過漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練預(yù)防。可配合紅外線照射、中頻電刺激等理療維持肌力。
晚期出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度喪失,X線可見骨質(zhì)疏松但無骨破壞。關(guān)節(jié)囊纖維化是核心病理改變,需在麻醉下行手法松解或關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。早期堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)可延緩進(jìn)展。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用空調(diào),注意肩部保暖。每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、毛巾牽拉練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,疼痛緩解期可游泳改善血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過6個(gè)月或嚴(yán)重影響生活,需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。
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