肩周炎是肩關節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥的統(tǒng)稱,主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。典型癥狀包括肩關節(jié)鈍痛、夜間痛加重、主動與被動活動范圍減小、肌肉萎縮等。
早期表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛,疼痛可放射至頸部或上臂,提拉重物或上肢外展時疼痛加劇。疼痛程度與炎癥進展相關,部分患者存在明確的壓痛點,常見于肱二頭肌長頭腱或肩峰下區(qū)域。
約半數(shù)患者出現(xiàn)夜間靜息痛,平臥時因關節(jié)囊壓力增高導致疼痛顯著,常需調(diào)整睡姿或服用止痛藥物。這種特征性表現(xiàn)可與頸椎病引起的肩臂痛進行鑒別。
隨著關節(jié)囊粘連發(fā)展,肩關節(jié)各方向活動逐漸受限,表現(xiàn)為梳頭、系背扣等動作困難。被動活動檢查可見外展、外旋、后伸等功能均受限制,嚴重時形成凍結(jié)肩。
長期活動減少可導致三角肌等肩周肌肉廢用性萎縮,觸診可見肌肉體積減小。此時可能伴隨肌力下降,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無異常,此點可與神經(jīng)源性肩痛相區(qū)別。
病程較長者可出現(xiàn)肩胛帶代償性活動增加,引發(fā)斜方肌勞損疼痛。部分患者因長期制動導致骨質(zhì)疏松,輕微外力即可引發(fā)肱骨外科頸骨折。
肩周炎患者應避免提重物及過度使用患肢,急性期可采用懸吊制動配合局部熱敷。建議進行鐘擺運動、爬墻訓練等康復鍛煉,逐步恢復關節(jié)活動度。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽有助于改善骨骼健康。若疼痛持續(xù)3個月以上或出現(xiàn)明顯功能障礙,需及時至骨科或康復科就診,排除肩袖損傷、骨關節(jié)炎等疾病。
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