新生兒黃疸抽血檢查可以區(qū)分生理性和病理性黃疸。主要通過檢測(cè)血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平及相關(guān)血液指標(biāo)進(jìn)行判斷。
生理性黃疸的血清總膽紅素水平通常在5-12毫克每分升,出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久但不超過2周。間接膽紅素占比超過80%,血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)正常。這類黃疸與新生兒肝臟功能不成熟、紅細(xì)胞壽命較短有關(guān),無須特殊治療,加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可。
病理性黃疸的血清總膽紅素上升速度超過5毫克每分升每天或絕對(duì)值超過12.9毫克每分升。直接膽紅素升高超過1.5毫克每分升或占比超過20%提示膽汁淤積。可能伴隨血紅蛋白異常、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高或肝功能異常。常見病因包括母嬰血型不合溶血病、G6PD缺乏癥、敗血癥、膽道閉鎖等。這類黃疸需要進(jìn)一步檢查明確病因并針對(duì)性治療,如光療、換血或手術(shù)干預(yù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷性質(zhì)。避免自行使用偏方或延誤治療,尤其當(dāng)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)嗜睡或拒奶時(shí)需立即就診。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)按需哺乳,保證每日8-12次喂養(yǎng)頻率有助于膽紅素排泄。
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