心臟病胸悶氣短可通過(guò)調(diào)整生活方式、吸氧治療、藥物治療、介入手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。心臟病胸悶氣短通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、心律失常、心肌缺血、心臟瓣膜病等原因引起。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下。戒煙限酒,保證充足睡眠,肥胖者需減輕體重。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。
急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量2-4升/分鐘,維持血氧飽和度在95%以上。慢性患者可配備家用制氧機(jī),每日間歇吸氧1-2小時(shí),改善心肌缺氧狀態(tài)。
硝酸甘油片舌下含服可快速緩解心絞痛。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,美托洛爾緩釋片控制心率,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。存在水腫時(shí)聯(lián)合呋塞米片利尿。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%時(shí),需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架。嚴(yán)重多支病變者可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。
術(shù)后2-4周開(kāi)始循序漸進(jìn)的有氧訓(xùn)練,包括踏車、慢跑等,配合呼吸肌鍛煉。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,靶心率控制在靜息心率+20次/分范圍內(nèi)。
日常需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,記錄胸悶發(fā)作頻率及時(shí)長(zhǎng)。隨身攜帶硝酸甘油備用,避免寒冷刺激及飽餐。合并糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者保持血壓低于130/80mmHg。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或意識(shí)喪失等危重癥狀時(shí)需立即呼叫急救。
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