盆腔炎主要由細(xì)菌上行感染引起,常見(jiàn)原因有性生活衛(wèi)生不良、宮腔操作感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等。盆腔炎可能與不潔性行為、多次人工流產(chǎn)、闌尾炎穿孔、陰道菌群失衡、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹痛、異常分泌物、發(fā)熱等癥狀。
性伴侶過(guò)多或未使用避孕措施可能將病原體帶入生殖道。淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體可通過(guò)宮頸上行感染盆腔。建議固定性伴侶并使用安全套,出現(xiàn)尿頻尿痛等癥狀需及時(shí)篩查性傳播疾病。
宮腔手術(shù)操作可能破壞宮頸屏障功能,術(shù)中器械消毒不徹底可直接將細(xì)菌帶入宮腔。術(shù)后未遵醫(yī)囑抗感染治療或過(guò)早恢復(fù)性生活可能誘發(fā)炎癥。人工流產(chǎn)后應(yīng)禁止盆浴和性生活至少兩周。
右側(cè)盆腔炎常與闌尾炎相關(guān),化膿性闌尾炎穿孔后膿液可流入盆腔?;颊叱D(zhuǎn)移性右下腹痛外,可能出現(xiàn)盆腔墜脹感。需通過(guò)血常規(guī)、B超等檢查鑒別,必要時(shí)行腹腔鏡探查。
長(zhǎng)期使用抗生素或陰道灌洗可能破壞乳酸桿菌主導(dǎo)的微環(huán)境,導(dǎo)致厭氧菌過(guò)度繁殖。細(xì)菌性陰道病未及時(shí)治療時(shí),加德納菌等病原體可上行至輸卵管。維持陰道pH值在3.8-4.5有助于抑制致病菌。
糖尿病患者、HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生盆腔感染。結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體可能在免疫力低下時(shí)激活。控制基礎(chǔ)疾病并補(bǔ)充維生素C有助于增強(qiáng)局部防御能力。
預(yù)防盆腔炎需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免使用劣質(zhì)衛(wèi)生巾;日常選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并單獨(dú)手洗;急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,采用半臥位促進(jìn)炎性分泌物引流;飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素;恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查盆腔膿腫等并發(fā)癥。
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