卵巢癌晚期患者存活20年的概率較低,但存在個(gè)別長(zhǎng)期生存案例。
卵巢癌晚期指癌細(xì)胞已擴(kuò)散到盆腔外器官或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,五年生存率通常不足30%。影響生存期的關(guān)鍵因素包括病理類(lèi)型、基因突變狀態(tài)和治療反應(yīng)性。低級(jí)別漿液性癌或BRCA突變患者對(duì)鉑類(lèi)藥物敏感性較高,可能獲得較長(zhǎng)生存期。近年來(lái)PARP抑制劑等靶向藥物的應(yīng)用,使部分患者無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)至3年以上。但腫瘤異質(zhì)性導(dǎo)致的耐藥性仍是主要挑戰(zhàn),多數(shù)患者會(huì)在2-3年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
少數(shù)病例可能實(shí)現(xiàn)超長(zhǎng)期生存:攜帶BRCA1/2致病突變的患者接受PARP抑制劑維持治療后,約15%可存活超過(guò)10年;初次手術(shù)達(dá)到R0切除且對(duì)化療敏感者,10年生存率可達(dá)8%-12%。這些患者通常具有特定分子特征,如HRD陽(yáng)性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)。但需注意這些數(shù)據(jù)來(lái)自臨床研究篩選人群,實(shí)際診療中比例可能更低。
建議晚期患者通過(guò)基因檢測(cè)明確分子分型,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定含靶向治療的個(gè)性化方案。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善生活質(zhì)量,飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。定期復(fù)查CA125和影像學(xué)評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案對(duì)延長(zhǎng)生存期至關(guān)重要。
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