人工流產(chǎn)方法的選擇需根據(jù)妊娠時(shí)間、健康狀況及醫(yī)生評(píng)估決定,主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等方式。
適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。藥物流產(chǎn)無(wú)需手術(shù)操作,但可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)需清宮,伴有腹痛和陰道出血癥狀。用藥前需超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,排除禁忌證如腎上腺疾病或青光眼。
適用于妊娠6-10周,通過(guò)負(fù)壓裝置清除妊娠組織。手術(shù)時(shí)間短但需宮頸擴(kuò)張,可能引發(fā)子宮穿孔或感染。術(shù)前需檢查凝血功能及感染指標(biāo),術(shù)后需抗生素預(yù)防感染,禁止盆浴及性生活1個(gè)月。
針對(duì)妊娠10-14周的情況,需配合宮頸預(yù)處理后鉗取妊娠組織。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高易導(dǎo)致宮頸損傷,需在麻醉下由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師操作。術(shù)后需密切觀察出血量,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。
適用于中期妊娠終止,通過(guò)羊膜腔內(nèi)注射藥物誘發(fā)宮縮。需住院監(jiān)測(cè)并處理胎盤滯留等并發(fā)癥,可能需二次清宮。存在羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn),需備血及急救準(zhǔn)備,術(shù)后需復(fù)查子宮復(fù)舊情況。
適用于高危妊娠或合并子宮畸形者,在可視條件下精準(zhǔn)清除妊娠組織。可減少內(nèi)膜損傷但費(fèi)用較高,需全身麻醉并排除急性生殖道炎癥。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月以待內(nèi)膜修復(fù)。
無(wú)論選擇何種方式,術(shù)前均需完善血常規(guī)、超聲及傳染病篩查。術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)效果,2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。流產(chǎn)后需關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況,異常出血或閉經(jīng)需及時(shí)就診。合理選擇避孕措施防止重復(fù)流產(chǎn),推薦使用短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì),促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù),適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈活動(dòng)。
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