肝癌臨終前幾天癥狀主要有意識(shí)模糊、呼吸急促、疼痛加劇、食欲完全喪失、皮膚黃染等。肝癌晚期患者可能出現(xiàn)肝功能衰竭、惡病質(zhì)等嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切觀察病情變化。
1、意識(shí)模糊
肝癌終末期患者因血氨升高及代謝紊亂，常出現(xiàn)嗜睡或譫妄。肝功能衰竭導(dǎo)致毒素?zé)o法代謝，可能伴隨撲翼樣震顫或定向力障礙。此時(shí)需保持環(huán)境安靜，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重肝性腦病。
2、呼吸急促
腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部或大量腹水壓迫膈肌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)淺快呼吸。部分患者可能伴隨潮式呼吸或痰鳴音，與代謝性酸中毒或肺部感染有關(guān)?？蛇m當(dāng)抬高床頭改善通氣，但需避免高流量吸氧加重二氧化碳潴留。
3、疼痛加劇
腫瘤侵犯肝包膜或轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)，疼痛會(huì)顯著加重。表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹鈍痛或全身骨痛，常規(guī)鎮(zhèn)痛方案可能失效。此時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，如鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。
4、食欲喪失
肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致膽汁分泌障礙，患者多出現(xiàn)頑固性惡心嘔吐。惡病質(zhì)狀態(tài)下可能出現(xiàn)吞咽困難甚至拒食，與血清瘦素水平異常升高有關(guān)?？蓢L試少量流質(zhì)飲食，但不應(yīng)強(qiáng)迫進(jìn)食加重不適。
5、皮膚黃染
膽紅素代謝障礙引發(fā)進(jìn)行性黃疸，常伴隨皮膚瘙癢和陶土樣便。腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛壞死時(shí)，血清膽紅素可超過正常值數(shù)十倍。此時(shí)需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，使用爐甘石洗劑緩解瘙癢癥狀。
肝癌終末期護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注癥狀緩解，保持口腔清潔預(yù)防感染，每2小時(shí)協(xié)助翻身避免壓瘡?？蛇m當(dāng)使用醫(yī)用氣墊床，通過靜脈營養(yǎng)維持基礎(chǔ)代謝需求。建議家屬記錄患者每日出入量，注意觀察瞳孔變化和呼吸模式，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。疼痛管理應(yīng)遵循階梯用藥原則，必要時(shí)可采用患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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