腎炎能否治好以及存活時間與具體病理類型、病情嚴重程度和治療反應(yīng)有關(guān)。部分腎炎患者通過規(guī)范治療可臨床治愈,多數(shù)患者經(jīng)有效控制可長期生存,少數(shù)進展至終末期腎病需透析或移植。
急性腎炎如鏈球菌感染后腎炎,早期規(guī)范使用青霉素等抗生素控制感染,配合利尿劑呋塞米片消除水腫,多數(shù)患者在1-2個月內(nèi)腎功能完全恢復。慢性腎炎如IgA腎病,采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片控制血壓,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素潑尼松片抑制免疫反應(yīng),部分患者可維持腎功能穩(wěn)定20年以上。局灶節(jié)段性腎小球硬化患者使用免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,約半數(shù)患者可延緩進入尿毒癥期10-15年。狼瘡性腎炎需長期服用羥氯喹片和霉酚酸酯片控制原發(fā)病,定期監(jiān)測抗雙鏈DNA抗體,5年生存率超過90%。糖尿病腎病在嚴格控制血糖基礎(chǔ)上使用SGLT2抑制劑達格列凈片,可延緩腎功能惡化5-8年。
終末期腎病患者需進行血液透析或腹膜透析維持生命,配合重組人促紅素注射液糾正貧血,5年生存率約60%。腎移植術(shù)后使用他克莫司膠囊預防排斥反應(yīng),移植腎10年存活率可達70%。遺傳性腎炎如Alport綜合征目前尚無根治方法,通過控制血壓和蛋白尿可延緩聽力下降和視力損害,平均生存期約50歲。急進性腎炎需盡早行血漿置換聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液沖擊治療,部分患者可避免短期內(nèi)進入尿毒癥期。
腎炎患者需嚴格限制每日食鹽攝入不超過5克,選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補充營養(yǎng)但不超過每公斤體重0.8克,避免劇烈運動和過度勞累,每3-6個月復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時立即就醫(yī)。合并高血壓者需每日監(jiān)測血壓并維持在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,痛風患者需將血尿酸降至360微摩爾每升以下,這些措施均有助于保護殘余腎功能。
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