腰椎間盤突出痛得厲害可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??蓢L試仰臥位時在膝關節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時在兩腿間夾枕頭,有助于緩解神經(jīng)根壓迫。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性劇痛可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。需注意藥物胃腸道反應及肝腎毒性。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進血液循環(huán)。疼痛緩解后通過超聲波治療松解粘連。恢復期采用中頻電刺激增強腰背肌力量,配合體外沖擊波治療改善局部代謝。每次治療20-30分鐘,10-15次為1療程。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。采用間歇牽引模式,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20分鐘。需在專業(yè)康復師指導下進行,避免過度牽引導致韌帶損傷。合并嚴重骨質(zhì)疏松或馬尾綜合征者禁用。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風險。
日常應避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠選擇中等硬度床墊,仰臥時膝下墊枕。堅持游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強核心肌群。注意腰部保暖,久坐時使用腰靠支撐。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)?;謴推诳蓢L試八段錦、太極拳等柔韌性訓練,但需避免腰部過度前屈動作。
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