外傷性面癱治療需注意保護(hù)患側(cè)神經(jīng)功能、避免繼發(fā)感染、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥及心理疏導(dǎo)。主要措施包括藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)修復(fù)及生活護(hù)理。
1、神經(jīng)保護(hù)
急性期需使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液減輕神經(jīng)水腫，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免壓迫或牽拉患側(cè)面部，睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位。早期高壓氧治療可改善神經(jīng)缺氧狀態(tài)。
2、感染防控
開(kāi)放性損傷需清創(chuàng)后口服頭孢克肟分散片預(yù)防感染，外涂莫匹羅星軟膏。保持耳后及面部清潔干燥，避免污水進(jìn)入外耳道。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
3、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病2周后開(kāi)始面部肌肉按摩，配合針灸刺激陽(yáng)白、翳風(fēng)等穴位。逐步進(jìn)行抬眉、鼓腮等表情肌訓(xùn)練，每日3組。使用功能性電刺激儀輔助肌肉收縮。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
觀察是否出現(xiàn)角膜潰瘍，必要時(shí)使用玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜。評(píng)估味覺(jué)異常時(shí)檢查鼓索神經(jīng)損傷。若出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)需注射A型肉毒毒素調(diào)整。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，加入面癱患者互助小組。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注面部不對(duì)稱，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。嚴(yán)重心理障礙時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片治療。
日常需避免冷風(fēng)直吹面部，冬季外出佩戴圍巾口罩。飲食選擇易咀嚼的軟食，補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期定期復(fù)查肌電圖，避免過(guò)度疲勞。保持規(guī)律作息有助于神經(jīng)修復(fù)，睡眠時(shí)抬高床頭減少面部充血。若6個(gè)月未恢復(fù)需評(píng)估手術(shù)修復(fù)可行性，術(shù)后配合生物反饋訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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