外傷性骨折需注意固定制動(dòng)、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。骨折后正確處理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)骨骼愈合。
骨折后應(yīng)立即用夾板或支具固定傷肢,避免移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持平臥位搬運(yùn)。固定范圍需超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié),穩(wěn)定性差的骨折需石膏外固定4-8周。
開放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口,避免污染。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染。傷口每日用碘伏消毒,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
骨折愈合需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、雞蛋,以及富含鈣質(zhì)的蝦皮、芝麻醬。維生素D可促進(jìn)鈣吸收,建議每日曬太陽(yáng)15-30分鐘。避免吸煙飲酒,以免影響骨痂形成。
拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加抗阻運(yùn)動(dòng)。手指骨折可練習(xí)握力球,下肢骨折使用助行器過(guò)渡。物理治療如超聲波、紅外線可改善局部血液循環(huán)。
骨折后1周、4周、12周需拍X線片觀察愈合情況。延遲愈合者可能需要低頻脈沖電磁場(chǎng)治療。兒童骨折愈合較快,但需監(jiān)測(cè)骨骺線是否受損。老年人需定期檢測(cè)骨密度,預(yù)防再次骨折。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和膠原蛋白。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行深呼吸鍛煉防止肺部感染??祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。天氣變化時(shí)注意患肢保暖,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹及時(shí)復(fù)診。心理上保持積極心態(tài),家屬應(yīng)給予充分支持與陪伴。
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