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腰椎間盤突出神經(jīng)根受壓怎么治療

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腰椎間盤突出神經(jīng)根受壓可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出神經(jīng)根受壓通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢(shì)緩解神經(jīng)根牽拉,必要時(shí)使用腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的三分之一左右,可增大椎間隙減輕壓迫。紅外線照射配合中頻電刺激能緩解肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。治療期間需觀察下肢感覺變化,出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊通過抑制環(huán)氧酶-2緩解炎癥性疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片可減少前列腺素合成改善神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注,配合甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)壓迫。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

4、硬膜外注射

在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經(jīng)根周圍。該方法能快速消除局部炎癥,緩解持續(xù)放射性疼痛,效果維持2-3個(gè)月。注射后需平臥6小時(shí)觀察血壓變化,一周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。禁忌用于凝血功能障礙患者。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)采用7毫米工作通道精準(zhǔn)移除突出組織,術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。開放性椎間盤切除融合術(shù)適用于合并椎管狹窄病例,需植入椎間融合器重建穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作,建議采用下蹲姿勢(shì)搬抬物品。游泳和核心肌群訓(xùn)練有助于增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,但急性期禁止進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲水量保持在1500毫升以上促進(jìn)新陳代謝。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn),需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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