慢性胃炎可能引發(fā)胃潰瘍、胃出血、貧血、胃黏膜腸上皮化生和胃癌等并發(fā)癥。慢性胃炎是胃黏膜長期炎癥反應(yīng),若未及時(shí)干預(yù)可能逐步發(fā)展為更嚴(yán)重的病理狀態(tài)。
長期胃黏膜炎癥可導(dǎo)致胃壁防御機(jī)制減弱,胃酸和胃蛋白酶侵蝕深層組織形成潰瘍?;颊呖赡艹霈F(xiàn)規(guī)律性上腹痛、餐后腹脹,嚴(yán)重時(shí)可伴隨嘔血或黑便。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護(hù)黏膜并抑制胃酸,同時(shí)需配合低脂低刺激飲食。
炎癥持續(xù)進(jìn)展可能損傷胃黏膜血管,引發(fā)嘔血或柏油樣便等出血癥狀。輕度出血表現(xiàn)為乏力、頭暈,大量出血可能導(dǎo)致休克。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等藥物止血,必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或輸血。日常應(yīng)避免堅(jiān)硬、過熱食物及非甾體抗炎藥。
慢性失血或維生素B12吸收障礙可導(dǎo)致缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血。患者常見面色蒼白、心悸、指甲脆裂等表現(xiàn)。需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、葉酸片或維生素B12注射液,同時(shí)增加紅肉、動物肝臟等富含鐵元素食物的攝入。
長期炎癥刺激可能使胃黏膜上皮被腸型上皮替代,屬于癌前病變?;颊叨酂o明顯癥狀,需通過胃鏡活檢確診。治療需根除幽門螺桿菌并使用替普瑞酮膠囊、瑞巴派特片等黏膜修復(fù)劑,每6-12個(gè)月需復(fù)查胃鏡監(jiān)測變化。
重度腸上皮化生可能進(jìn)展為胃癌,表現(xiàn)為體重驟降、持續(xù)腹痛、嘔吐咖啡樣物等。早期可通過內(nèi)鏡下切除,中晚期需聯(lián)合手術(shù)與化療。預(yù)防關(guān)鍵在于控制胃炎進(jìn)展,定期篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。
慢性胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日定時(shí)定量進(jìn)餐,避免過饑過飽。食物選擇以易消化的蒸煮類為主,限制腌制、油炸及辛辣刺激食物。戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定,有助于減少胃酸分泌異常。建議每6個(gè)月復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)消瘦、持續(xù)疼痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動可促進(jìn)胃腸蠕動,但應(yīng)避免餐后立即劇烈活動。
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