70多歲老人做種植牙一般風(fēng)險(xiǎn)可控,但需綜合評(píng)估全身健康狀況。種植牙手術(shù)的安全性主要與患者的口腔條件、基礎(chǔ)疾病及骨量情況有關(guān),高齡并非絕對(duì)禁忌。
老年人骨代謝速度減緩可能影響種植體骨結(jié)合,但通過(guò)術(shù)前錐形束CT評(píng)估骨密度、選擇短種植體或傾斜植入等技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。高血壓、糖尿病等慢性病患者需將血壓控制在140/90mmHg以下、糖化血紅蛋白低于7%方可手術(shù),術(shù)后感染概率與年輕人無(wú)顯著差異。骨質(zhì)疏松患者可結(jié)合骨增量手術(shù)或使用生物活性涂層種植體提高成功率,80歲以上患者種植體10年存留率仍可超過(guò)85%。
嚴(yán)重心功能不全、長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽藥物或頜骨放療史可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需警惕術(shù)后頜骨壞死。凝血功能障礙患者術(shù)中出血量可能增加,而阿爾茨海默病等認(rèn)知障礙患者術(shù)后護(hù)理難度較大。未經(jīng)控制的牙周炎會(huì)導(dǎo)致種植體周圍炎風(fēng)險(xiǎn)提升,張口度不足可能影響后牙區(qū)手術(shù)操作。
建議術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能及全景片檢查,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的種植醫(yī)生操作。術(shù)后保持口腔衛(wèi)生,使用沖牙器清潔種植體周圍,每半年進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。日常避免啃咬硬物,缺牙較多者可考慮種植覆蓋義齒方案降低負(fù)荷。出現(xiàn)種植體松動(dòng)、牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診,吸煙患者應(yīng)術(shù)前戒煙以提高成功率。
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