老年肺炎是指65歲以上老年人發(fā)生的肺部感染性疾病,主要由細(xì)菌、病毒或真菌引起,臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難和胸痛等。老年肺炎具有起病隱匿、癥狀不典型、并發(fā)癥多等特點(diǎn),需及時(shí)就醫(yī)治療。
老年肺炎的發(fā)病與年齡相關(guān)的免疫功能下降密切相關(guān)。老年人呼吸道黏膜屏障功能減弱,咳嗽反射降低,清除病原體的能力下降。同時(shí)常伴有慢性基礎(chǔ)疾病如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心腦血管疾病等,這些因素都增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)方面,老年肺炎患者可能不出現(xiàn)典型的高熱癥狀,而表現(xiàn)為低熱或體溫不升,咳嗽咳痰癥狀也可能不明顯,更多表現(xiàn)為食欲減退、精神萎靡、意識(shí)模糊等非特異性癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。胸部影像學(xué)檢查是確診的重要依據(jù),可顯示肺部浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇啊?/p>
老年肺炎的治療需要綜合考慮病原體類型、病情嚴(yán)重程度和患者基礎(chǔ)狀況。細(xì)菌性肺炎需根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。病毒性肺炎可考慮使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。支持治療包括氧療、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)于重癥患者可能需要住院治療,甚至需要機(jī)械通氣支持。預(yù)防措施包括接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,保持良好的口腔衛(wèi)生,避免受涼,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。
老年肺炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。飲食上應(yīng)保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量有助于改善肺功能,但應(yīng)避免過度勞累。家屬需密切觀察患者的精神狀態(tài)、食欲和呼吸情況,一旦出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪復(fù)查胸部影像學(xué),評(píng)估治療效果。對(duì)于有慢性基礎(chǔ)疾病的老年患者,應(yīng)積極控制原發(fā)病,減少肺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。
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