子宮疤痕憩室的嚴(yán)重程度與憩室大小、癥狀表現(xiàn)以及是否影響生育計(jì)劃等因素有關(guān),多數(shù)情況下不嚴(yán)重,少數(shù)情況可能較為嚴(yán)重。
憩室較小且沒有引起任何不適癥狀時(shí),通常對(duì)健康影響不大,屬于一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。這種情況多見于剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)復(fù)查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),憩室深度較淺,肌層缺損不明顯。患者可能沒有異常的陰道流血、腹痛或分泌物增多等癥狀,月經(jīng)周期和經(jīng)期也基本正常。此時(shí)的處理以定期觀察為主,一般建議每年進(jìn)行一次婦科超聲檢查,監(jiān)測(cè)憩室的大小變化,無(wú)須特殊治療。日常生活中注意保持會(huì)陰清潔,避免過(guò)度勞累即可。
當(dāng)憩室較大、肌層缺損明顯或引發(fā)了相關(guān)癥狀時(shí),情況則相對(duì)嚴(yán)重。常見的困擾是經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓不盡或月經(jīng)間期不規(guī)則出血,這是由于經(jīng)血積存在憩室腔內(nèi),排出緩慢所致。長(zhǎng)期慢性失血可能引起貧血,導(dǎo)致乏力、頭暈、面色蒼白。更大的風(fēng)險(xiǎn)在于對(duì)再次妊娠的影響,憩室處子宮肌層薄弱,在妊娠中晚期可能發(fā)生子宮破裂,危及母嬰安全。經(jīng)血長(zhǎng)期滯留也容易引發(fā)慢性盆腔炎或憩室內(nèi)的內(nèi)膜異位癥,導(dǎo)致慢性盆腔痛。對(duì)于有生育需求或癥狀明顯的患者,需要積極干預(yù)。
如果出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、異常出血或計(jì)劃再次懷孕,應(yīng)及時(shí)到婦科就診,通過(guò)陰道超聲、宮腔鏡或磁共振等檢查明確憩室的具體情況。治療方案需個(gè)體化制定,對(duì)于無(wú)癥狀且無(wú)生育要求者,定期隨訪觀察是安全的選擇。對(duì)于有癥狀或影響生育者,可考慮藥物治療如短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng),或進(jìn)行手術(shù)治療如宮腔鏡憩室修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡或經(jīng)陰道憩室修補(bǔ)術(shù)。是否嚴(yán)重以及是否需要治療,務(wù)必由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)全面評(píng)估結(jié)果來(lái)判斷。
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