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如何診斷和治療腎綜合征出血熱

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腎綜合征出血熱的診斷主要依靠流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,治療以綜合支持治療為主,需要早期識(shí)別并及時(shí)就醫(yī)。

一、診斷方法

診斷腎綜合征出血熱需要結(jié)合多個(gè)方面的信息。首先是流行病學(xué)史,患者在發(fā)病前一段時(shí)間內(nèi)是否有過疫區(qū)居住史、野外作業(yè)史,或是有無(wú)接觸鼠類及其排泄物的經(jīng)歷,這些是重要的參考依據(jù)。其次是臨床表現(xiàn),該病的典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛以及皮膚黏膜充血、出血點(diǎn)等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查是確診的關(guān)鍵,早期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板計(jì)數(shù)減少,尿常規(guī)檢查可見蛋白尿、血尿和管理尿。特異性血清學(xué)檢查,如檢測(cè)血清中漢坦病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性,或雙份血清IgG抗體滴度有顯著升高,是確診的重要依據(jù)。

二、治療方法

腎綜合征出血熱的治療強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療。治療以綜合性的對(duì)癥支持治療為主,核心是防治休克、腎功能衰竭和出血。在發(fā)熱期,治療重點(diǎn)是抗病毒和減輕全身中毒癥狀,可使用利巴韋林注射液進(jìn)行抗病毒治療,并給予補(bǔ)液以維持水電解質(zhì)平衡。進(jìn)入低血壓休克期,治療關(guān)鍵在于快速補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒,必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液來(lái)維持血壓穩(wěn)定。少尿期是治療的重點(diǎn)和難點(diǎn),需要嚴(yán)格控制液體入量,促進(jìn)利尿,可使用呋塞米注射液,并積極防治高血鉀、酸中毒、氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥,嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)需考慮進(jìn)行血液透析治療。進(jìn)入多尿期后,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為維持水電解質(zhì)平衡,防止脫水和繼發(fā)感染。整個(gè)病程中,都需要密切監(jiān)測(cè)生命體征和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。

腎綜合征出血熱是一種急性傳染病,預(yù)防至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意防鼠滅鼠,做好食品衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù),避免接觸鼠類及其排泄物。在疫區(qū)活動(dòng)或工作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。一旦出現(xiàn)疑似癥狀,如突發(fā)高熱、頭痛、腰痛、面部潮紅等,應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)接觸史。確診后需嚴(yán)格臥床休息,給予高熱量、高維生素的易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?;謴?fù)期患者應(yīng)注意循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量,保證充足營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查腎功能等指標(biāo),以促進(jìn)身體完全康復(fù)并監(jiān)測(cè)有無(wú)遠(yuǎn)期影響。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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