血磷升高可能由腎功能不全、甲狀旁腺功能減退、過量攝入含磷物質(zhì)、維生素D中毒、腫瘤溶解綜合征等因素引起。
腎臟是調(diào)節(jié)血磷水平的主要器官,當腎功能受損時,排泄磷的能力下降,導致血磷蓄積。慢性腎臟病患者常伴隨高磷血癥,需通過限制飲食磷攝入或使用磷結合劑控制。常見磷結合劑包括碳酸鈣片、醋酸鈣片等。
甲狀旁腺激素不足會減少腎臟對磷的排泄,同時降低骨骼釋放磷的能力。這類患者可能出現(xiàn)手足抽搐、肌肉痙攣等癥狀,需補充活性維生素D或鈣劑治療,如骨化三醇膠丸。
長期大量食用含磷添加劑食品、高磷蛋白粉或某些藥物可能導致血磷升高。加工食品中的磷酸鹽添加劑是常見來源,建議選擇天然低磷食物,避免飲用可樂類含磷飲料。
過量補充維生素D會促進腸道對磷的吸收,引發(fā)高磷血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、多尿等癥狀,需立即停用維生素D制劑并監(jiān)測血鈣磷變化。
惡性腫瘤細胞快速溶解時會釋放大量細胞內(nèi)磷,多見于化療后的血液系統(tǒng)腫瘤。這種情況屬于急癥,需靜脈補液利尿并使用降磷藥物如司維拉姆片進行干預。
對于血磷患者,建議采用低磷飲食策略,限制乳制品、堅果、動物內(nèi)臟等高磷食物攝入,選擇新鮮蔬菜水果作為替代;烹飪時可用水煮方式減少食物中的磷含量;定期監(jiān)測血磷指標并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案;避免自行服用含磷補充劑;合并腎功能不全者需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克范圍內(nèi),優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源如雞蛋清等。
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