月經(jīng)持續(xù)20天未干凈屬于異常子宮出血,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
內(nèi)分泌失調(diào)是育齡期女性異常子宮出血的常見原因,多與排卵障礙相關(guān)。無排卵性功血患者由于缺乏孕激素對抗,子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而增厚,脫落時出血量多且時間長。青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善,圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退,都容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。這類情況通常需要性激素六項檢查,治療上可采用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物調(diào)整周期,嚴重貧血者需配合琥珀酸亞鐵片等補血藥物。
子宮器質(zhì)性病變也需要重點排查。子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積,導(dǎo)致經(jīng)期延長。子宮內(nèi)膜息肉常表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多。子宮內(nèi)膜異常增生可能進展為惡變,需通過診刮術(shù)明確診斷。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病引起的子宮均勻增大,這類患者往往伴有進行性痛經(jīng)。宮腔鏡檢查能直觀判斷宮腔形態(tài),對子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等具有診斷和治療雙重價值。根據(jù)病變性質(zhì)可能需采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、米非司酮片等藥物,或?qū)m腔鏡電切術(shù)等手術(shù)治療。
保持外陰清潔干燥,避免劇烈運動和重體力勞動。記錄出血起止時間和出血量變化,就診時向醫(yī)生詳細說明。飲食注意補充瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,預(yù)防貧血發(fā)生。異常子宮出血可能涉及多種病因,不建議自行服用止血藥物,應(yīng)盡早到婦科進行陰道超聲、激素檢測等規(guī)范化評估。
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