膀胱癌常見癥狀主要有無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、全身性癥狀等。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性血尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排尿異常及局部疼痛。
約80%膀胱癌患者以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀,典型表現(xiàn)為排尿全程無痛性血尿,尿液呈洗肉水樣或醬油色。血尿可能間歇出現(xiàn),容易誤認(rèn)為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。腫瘤侵犯膀胱黏膜血管是導(dǎo)致血尿的主要原因,需通過膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或體積增大時(shí),可引起排尿次數(shù)增多、尿意急迫等膀胱刺激癥狀。部分患者每小時(shí)需排尿3-5次,夜間尤為明顯。這種癥狀與普通尿路感染的區(qū)別在于抗菌治療無效,且常伴隨血尿出現(xiàn)。
當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)于膀胱頸部或前列腺部尿道時(shí),可能阻塞尿流導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)甚至尿潴留。晚期患者可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象,與腫瘤組織脫落堵塞尿道有關(guān)。此類癥狀需與良性前列腺增生進(jìn)行鑒別。
腫瘤浸潤(rùn)膀胱肌層或周圍組織時(shí),可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或墜脹感,疼痛多位于恥骨上方。若合并尿路感染可能出現(xiàn)絞痛。疼痛程度與腫瘤分期相關(guān),CT檢查可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍。
晚期患者可能出現(xiàn)體重下降、貧血、下肢水腫等全身表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽咯血。這些癥狀提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需通過全身骨掃描等檢查評(píng)估病情。
出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水量2000毫升以上。戒煙可降低膀胱癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),接觸化工染料者需定期進(jìn)行尿常規(guī)篩查。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療等治療方案,術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。
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