髖關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。髖關(guān)節(jié)積液通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免患肢負(fù)重活動(dòng)。可使用拐杖輔助行走,減輕關(guān)節(jié)壓力。日??商Ц呋贾龠M(jìn)淋巴回流,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲位。建議選擇硬板床,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),持續(xù)1-2天。慢性期改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3次。注意防止凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。熱敷后可配合輕柔按摩促進(jìn)積液吸收。
細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液?;ぱ谆颊呖煽诜蛩岚被咸烟悄z囊修復(fù)軟骨。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于積液量超過(guò)30毫升且持續(xù)不消退者,需在無(wú)菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺。抽液后可注入玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。操作后需加壓包扎24小時(shí),監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等感染征象。穿刺液應(yīng)送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生化及細(xì)菌培養(yǎng)檢查。
反復(fù)發(fā)作或合并半月板損傷者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。人工關(guān)節(jié)置換適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者。術(shù)后6周內(nèi)避免深蹲、盤腿等危險(xiǎn)動(dòng)作,定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置。
日常應(yīng)控制體重在BMI24以下,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量攝入西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。避免爬山、爬樓梯等劇烈運(yùn)動(dòng),推薦游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。有關(guān)節(jié)彈響或卡頓時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期積液可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不可逆損傷。
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