骨質(zhì)疏松癥疼痛主要表現(xiàn)為負(fù)重部位隱痛、夜間靜息痛及輕微外力后突發(fā)劇痛,常見于脊柱、髖部和腕部。疼痛特點(diǎn)與骨量丟失程度、微骨折及椎體變形密切相關(guān)。
骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛多呈現(xiàn)漸進(jìn)性加重,早期可能僅表現(xiàn)為腰背部酸脹不適,活動(dòng)后稍緩解。隨著骨量持續(xù)流失,疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性隱痛,尤其在久站、久坐或長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀明顯。脊柱壓縮性骨折導(dǎo)致的疼痛常突發(fā)且劇烈,咳嗽、打噴嚏或輕微扭轉(zhuǎn)身體即可誘發(fā),疼痛可向肋間放射。髖部骨質(zhì)疏松疼痛多出現(xiàn)在腹股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè),負(fù)重時(shí)加重并伴隨活動(dòng)受限。腕部疼痛則多見于跌倒后橈骨遠(yuǎn)端骨折,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及功能障礙。
骨質(zhì)疏松疼痛具有典型的晝夜節(jié)律變化,夜間臥床休息時(shí)疼痛感往往加劇,可能與體位改變導(dǎo)致骨折端微動(dòng)或靜脈淤血有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)后減輕但無(wú)法完全緩解。多發(fā)性椎體骨折可導(dǎo)致身高縮短、駝背畸形,進(jìn)而引發(fā)肌肉代償性痙攣疼痛。骨質(zhì)疏松疼痛通常對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較差,需結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療才能有效控制癥狀。
骨質(zhì)疏松疼痛患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如水中行走、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免提重物及突然轉(zhuǎn)身等危險(xiǎn)動(dòng)作,居家環(huán)境需做好防滑處理。每日保證800-1000毫克鈣攝入,配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。疼痛發(fā)作時(shí)可使用熱敷緩解肌肉痙攣,但須避免直接熱敷骨折部位。建議穿著軟底防滑鞋,使用助行器減少跌倒風(fēng)險(xiǎn),睡眠時(shí)選擇硬板床并保持脊柱中立位。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或活動(dòng)障礙時(shí)需立即就醫(yī)排除新發(fā)骨折。
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