骨質(zhì)疏松癥可能由遺傳因素、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物副作用、慢性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、骨折等癥狀??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
骨質(zhì)疏松癥具有家族聚集性,若直系親屬存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松病史,個(gè)體患病概率顯著增加。這類(lèi)患者骨密度峰值通常較低,且骨量流失速度較快。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),尤其女性絕經(jīng)后需加強(qiáng)篩查。日??赏ㄟ^(guò)負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨形成,如快走、爬樓梯等。
雌激素和睪酮對(duì)維持骨代謝平衡起關(guān)鍵作用。女性絕經(jīng)后雌激素驟降,每年骨量流失可達(dá)3-5%。男性睪酮水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降也會(huì)導(dǎo)致骨密度降低。針對(duì)激素缺乏可遵醫(yī)囑使用雌二醇片、替勃龍片等激素替代藥物,但需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期鈣攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙,成人每日需800-1200毫克鈣。維生素D缺乏影響腸道鈣吸收,每日應(yīng)補(bǔ)充400-800IU。建議多食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜,同時(shí)配合碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等補(bǔ)充劑。過(guò)量咖啡因和酒精會(huì)加速鈣流失,每日咖啡不宜超過(guò)3杯。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片長(zhǎng)期使用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性,每日劑量超過(guò)5毫克且持續(xù)3個(gè)月以上時(shí),骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯上升??拱d癇藥苯妥英鈉片、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊等藥物也會(huì)干擾鈣代謝。使用這類(lèi)藥物期間需監(jiān)測(cè)骨密度,必要時(shí)聯(lián)用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨量丟失。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)過(guò)量的甲狀腺激素會(huì)加速骨轉(zhuǎn)換,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥因子可激活破骨細(xì)胞。慢性腎病會(huì)導(dǎo)致活性維生素D合成障礙??刂圃l(fā)病是防治關(guān)鍵,如使用甲巰咪唑片調(diào)控甲狀腺功能,配合唑來(lái)膦酸注射液改善骨代謝。
骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,每日保證30分鐘日照促進(jìn)皮膚合成維生素D,進(jìn)行太極拳、瑜伽等增強(qiáng)平衡力的運(yùn)動(dòng)預(yù)防跌倒。飲食上采用高鈣低鹽原則,限制每天鈉攝入在6克以下。吸煙會(huì)降低腸鈣吸收率,建議徹底戒煙。每年至少進(jìn)行一次骨密度復(fù)查,骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物。出現(xiàn)突發(fā)劇烈背痛需警惕椎體骨折,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
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什么原因引起骨質(zhì)疏松癥
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為什么說(shuō)長(zhǎng)期飲用碳酸飲料易致骨質(zhì)疏松癥
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骨質(zhì)疏松癥怎么診斷?
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怎么緩解骨質(zhì)疏松癥疼痛?
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骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理
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骨質(zhì)疏松癥會(huì)容易引發(fā)痛風(fēng)嗎
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