女性反復尿路感染可能與遺傳易感性、衛(wèi)生習慣不良、激素水平變化、尿路結構異常、免疫力低下等因素有關。尿路感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹不適等癥狀,可通過調整生活習慣、藥物治療等方式干預。
部分女性存在尿路上皮細胞受體基因多態(tài)性,導致細菌更容易黏附于尿路黏膜。這類患者直系親屬中可能有類似病史。建議定期進行尿常規(guī)篩查,日常增加飲水量至每天2000毫升以上,避免憋尿。若出現(xiàn)癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克洛緩釋片等藥物。
如廁后從后向前擦拭、性生活后未及時清潔、長期使用護墊等行為會增加腸道細菌污染尿道口的概率。建議改用無香型中性pH值洗液清潔會陰,穿著純棉透氣內褲并每日更換。急性發(fā)作時可使用磷霉素氨丁三醇散、三金片等藥物控制感染。
絕經后雌激素下降會導致尿道黏膜變薄,陰道乳酸桿菌減少,局部防御能力減弱。表現(xiàn)為同房后易發(fā)尿路刺激癥狀??赏ㄟ^陰道局部應用雌三醇乳膏改善微環(huán)境,配合服用碳酸氫鈉片堿化尿液。日常可適量攝入豆?jié){等植物雌激素食物。
膀胱膨出、尿道憩室等解剖學異常會造成尿液殘留,增加細菌定植機會??赡馨殡S排尿不暢、殘余尿量增多等癥狀。需通過尿動力學檢查確診,輕度者可進行盆底肌訓練,嚴重者需行尿道懸吊術等手術治療。急性期可使用呋喃妥因腸溶片控制感染。
糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者尿糖含量增高或免疫功能受損,更易發(fā)生復雜尿路感染。常表現(xiàn)為反復發(fā)熱性尿感。需嚴格控制基礎疾病,必要時預防性使用復方磺胺甲噁唑片。日常建議補充維生素C增強黏膜抵抗力,避免過度勞累。
建議每日保持1500-2000毫升飲水量形成機械沖洗,同房前后及時清潔,避免穿緊身化纖內褲??啥ㄆ陲嬘寐捷种萍毦じ剑悄虿』夹枳⒁夂橇?。若半年內發(fā)作超過3次或出現(xiàn)發(fā)熱腰痛,需進行尿培養(yǎng)及藥敏試驗,排除泌尿系統(tǒng)結核等特殊感染。絕經期女性可在醫(yī)生指導下進行局部雌激素替代治療。
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