兒童皮膚性紫癜的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、消化道癥狀、腎臟損害及其他器官受累表現(xiàn)。
皮膚紫癜是兒童皮膚性紫癜最典型的早期表現(xiàn),通常表現(xiàn)為雙下肢及臀部對(duì)稱(chēng)分布的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓后顏色不會(huì)消退,可能略微隆起于皮膚表面。這些皮損可能分批出現(xiàn),初期可能伴有輕微瘙癢或疼痛感。紫癜發(fā)生前部分兒童可能出現(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀。皮損嚴(yán)重時(shí)可能融合成片,但一般不會(huì)導(dǎo)致皮膚破潰。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等關(guān)節(jié)癥狀,常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)部位可能表現(xiàn)為腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,通常不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。這些癥狀多在紫癜出現(xiàn)后一周內(nèi)發(fā)生,一般持續(xù)數(shù)日即可自行緩解。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能有少量積液,但不會(huì)出現(xiàn)化膿性改變。
消化道癥狀在兒童皮膚性紫癜中較為常見(jiàn),表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐或便血等。腹痛多為陣發(fā)性絞痛,以臍周部位為主。嚴(yán)重時(shí)可能并發(fā)腸套疊或腸穿孔等急腹癥。部分患兒消化道癥狀可能先于皮膚紫癜出現(xiàn),容易造成誤診。家長(zhǎng)需注意觀察患兒大便顏色及性狀變化。
部分患兒在發(fā)病后1-2個(gè)月可能出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或管型尿等。多數(shù)患兒腎臟表現(xiàn)較輕且可恢復(fù),少數(shù)可能發(fā)展為紫癜性腎炎。腎臟損害程度與皮膚紫癜嚴(yán)重程度不一定平行,需要定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)其他器官受累表現(xiàn),如頭痛、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。極少數(shù)病例可能累及生殖系統(tǒng),表現(xiàn)為睪丸腫痛。這些系統(tǒng)癥狀通常提示病情較重,需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療。
兒童皮膚性紫癜急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),有助于減輕皮膚紫癜和關(guān)節(jié)癥狀。飲食上建議選擇清淡易消化的食物,避免可能引起過(guò)敏的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物?;謴?fù)期應(yīng)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,因感染可能誘發(fā)病情反復(fù)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害至關(guān)重要。若出現(xiàn)腹痛加劇、大量便血或尿量明顯減少等情況,家長(zhǎng)需立即帶患兒就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)記錄癥狀變化,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓紫癜部位,防止皮膚破損繼發(fā)感染。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),有助于促進(jìn)疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
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