鼻炎久治不愈可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、慢性感染等因素有關(guān)。鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,可通過藥物治療、鼻腔沖洗、避免過敏原、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。
部分患者存在家族遺傳傾向,父母患有過敏性鼻炎時(shí),子女發(fā)病概率可能增高。這類患者鼻腔黏膜對(duì)刺激物的敏感性較高,易反復(fù)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童早期癥狀,避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原。臨床常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
長(zhǎng)期暴露于空氣污染、粉塵、化學(xué)氣體等環(huán)境中,會(huì)持續(xù)損傷鼻腔黏膜屏障功能。冷空氣或干燥環(huán)境也可能加重黏膜充血水腫。此類患者需加強(qiáng)防護(hù),外出佩戴口罩,使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)。若合并細(xì)菌感染,可能需要配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素。
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)可能導(dǎo)致過敏性鼻炎遷延不愈,部分患者伴隨哮喘或特應(yīng)性皮炎。免疫功能低下者易繼發(fā)病毒感染,表現(xiàn)為清水樣涕轉(zhuǎn)為膿涕??蛇M(jìn)行血清IgE檢測(cè),必要時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,或口服玉屏風(fēng)顆粒調(diào)節(jié)免疫。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖異常會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣受阻,分泌物滯留形成慢性炎癥灶。這類患者常伴有頭痛、嗅覺減退,保守治療無(wú)效時(shí)可考慮鼻內(nèi)鏡下行鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,防止粘連。
細(xì)菌生物膜形成或真菌感染可能使鼻炎癥狀持續(xù)存在,表現(xiàn)為黃綠色膿涕、鼻腔異味。需通過鼻竇CT或分泌物培養(yǎng)明確病原體,針對(duì)性使用克拉霉素緩釋片、伏立康唑膠囊等藥物。合并鼻息肉者可能需要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
建議保持室內(nèi)濕度在50%左右,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素。游泳時(shí)注意避免嗆水,冬季晨起可先用熱毛巾敷鼻。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)血性分泌物,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測(cè)。長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┛赡芤l(fā)藥物性鼻炎,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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