晚期直腸癌患者可通過疼痛管理、營養(yǎng)支持、皮膚護理、心理疏導、并發(fā)癥預防等方式護理。晚期直腸癌通常由腫瘤轉移、腸道梗阻、惡病質等因素引起,表現為劇烈疼痛、排便困難、體重驟降等癥狀。
晚期直腸癌患者常伴隨中重度疼痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制持續(xù)性疼痛,布洛芬混懸液用于緩解輕度發(fā)作性疼痛。同時可采用熱敷下腹部或低頻按摩骶尾部輔助鎮(zhèn)痛。家屬需觀察患者用藥后是否出現嗜睡、便秘等不良反應。
腫瘤消耗及進食障礙易導致營養(yǎng)不良,可選擇短肽型腸內營養(yǎng)粉劑、整蛋白型腸內營養(yǎng)混懸液等醫(yī)學配方食品。若存在完全性腸梗阻,需通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液提供營養(yǎng)。護理時需將床頭抬高30度預防反流,每4小時評估胃殘余量。
長期臥床患者需每2小時協助翻身,骨突部位貼敷水膠體敷料預防壓瘡。腹瀉頻繁者排便后使用溫生理鹽水清潔肛周,涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚屏障。已有皮膚破損時可外用莫匹羅星軟膏預防感染。
患者易出現焦慮抑郁情緒,家屬可通過回憶療法、音樂放松訓練等方式改善其心理狀態(tài)。當存在嚴重情緒障礙時,醫(yī)生可能開具鹽酸帕羅西汀片或米氮平片等抗抑郁藥物。避免在患者面前討論病情進展。
深靜脈血栓高風險患者需穿戴梯度壓力襪,每日進行踝泵運動。排尿困難者可間歇導尿,留置導尿管期間用氯己定溶液清潔尿道口。出現發(fā)熱等感染征象時及時檢測血常規(guī),必要時使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
護理晚期直腸癌患者需保持環(huán)境安靜舒適,床單選用柔軟純棉材質。每日記錄排便次數與性狀,觀察是否出現嘔血、黑便等消化道出血表現。根據患者耐受程度安排5-10分鐘床邊坐起或被動關節(jié)活動。飲食宜少量多餐,選擇蒸蛋羹、藕粉等低渣食物,避免豆類等產氣食物。建議定期復查血常規(guī)及電解質,及時與主治醫(yī)生溝通癥狀變化。
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