中度抑郁癥患者通常不需要住院治療,但若伴隨嚴(yán)重自傷傾向或社會功能嚴(yán)重受損時(shí)需考慮住院。中度抑郁癥的治療以門診心理治療和藥物干預(yù)為主,需由精神科醫(yī)生評估后制定個(gè)體化方案。
中度抑郁癥患者多數(shù)可通過規(guī)律門診隨訪控制癥狀。門診治療包括認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療等心理干預(yù),聯(lián)合選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。患者需保持每周1-2次心理治療頻率,藥物調(diào)整期每2-4周復(fù)診,癥狀穩(wěn)定后每3個(gè)月評估療效。治療期間需監(jiān)測情緒波動、睡眠及食欲變化,建立癥狀日記幫助醫(yī)生判斷療效。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)自殺意念、實(shí)施自傷行為或完全喪失生活自理能力時(shí)需住院治療。住院期間實(shí)施封閉式管理,通過改良電休克治療快速緩解癥狀,配合米氮平片等抗抑郁藥物調(diào)整。住院周期一般為2-4周,重點(diǎn)消除急性風(fēng)險(xiǎn)因素,待患者恢復(fù)基本認(rèn)知功能和自我保護(hù)意識后轉(zhuǎn)為門診治療。對伴有嚴(yán)重軀體化癥狀或雙向情感障礙特征者,住院可更有效控制病情進(jìn)展。
抑郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動,如快走或游泳,促進(jìn)腦內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免酒精和咖啡因攝入。建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng),家屬需參與治療過程并學(xué)習(xí)危機(jī)識別技巧。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀,應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診評估。
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