腫瘤的發(fā)生通常與基因突變、免疫異常、慢性炎癥、環(huán)境致癌物暴露及遺傳易感性等多種因素有關,主要涉及細胞增殖失控和凋亡受阻的生物學過程。
原癌基因激活或抑癌基因失活是腫瘤發(fā)生的核心機制。輻射、化學誘變劑等因素可導致DNA復制錯誤,引發(fā)EGFR、KRAS等驅(qū)動基因突變,促使細胞異常增殖。臨床可通過基因檢測篩查突變靶點,如使用奧希替尼片治療EGFR突變型肺癌。
免疫系統(tǒng)功能下降時,NK細胞和T細胞無法清除突變細胞。HIV感染、器官移植后免疫抑制治療等情況會增加淋巴瘤等腫瘤風險。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過恢復免疫殺傷作用治療相關腫瘤。
長期炎癥微環(huán)境促進細胞惡性轉(zhuǎn)化。幽門螺桿菌感染可誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生,最終發(fā)展為胃癌;乙肝病毒持續(xù)感染則通過肝硬化階段導致肝癌。根治幽門螺桿菌的枸櫞酸鉍鉀膠囊可降低胃癌風險。
煙草中的苯并芘可致支氣管上皮DNA加合物形成,與肺鱗癌密切相關;黃曲霉毒素污染食物后通過代謝產(chǎn)物誘發(fā)肝細胞TP53基因突變。職業(yè)防護和食品安全監(jiān)管是重要預防手段。
BRCA1/2基因胚系突變使乳腺癌發(fā)病風險提升10倍,這類患者需定期進行乳腺MRI篩查。林奇綜合征相關錯配修復基因突變則導致結(jié)直腸癌家族聚集現(xiàn)象。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫穩(wěn)態(tài),每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果可提供抗氧化物質(zhì)。避免吸煙及二手煙暴露,接觸職業(yè)致癌物時嚴格做好防護。40歲以上人群建議根據(jù)家族史和風險因素進行針對性腫瘤篩查,如低劑量螺旋CT篩查肺癌、胃腸鏡檢查消化系統(tǒng)腫瘤等。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性疼痛或異常出血時應及時就醫(yī)排查。
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