拔智齒三天后仍有疼痛感屬于常見現(xiàn)象,通常與術(shù)后正?;謴?fù)過程有關(guān)。若疼痛逐漸減輕且無紅腫化膿,多為創(chuàng)口愈合期的生理性反應(yīng);若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、異味分泌物,則可能提示感染或干槽癥等并發(fā)癥。
拔牙后72小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口周圍組織處于炎癥反應(yīng)期,局部腫脹壓迫神經(jīng)末梢可能引發(fā)鈍痛,這種疼痛多在3-5天達(dá)到高峰后緩解。術(shù)后血凝塊形成過程中牽拉周圍組織、鄰近牙齒的咬合壓力、進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)碳さ纫蛩鼐蓪?dǎo)致暫時(shí)性疼痛。使用冰袋外敷、避免患側(cè)咀嚼、遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物可有效改善癥狀。
當(dāng)疼痛程度超過術(shù)前水平或出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛時(shí),需警惕病理性因素。干槽癥表現(xiàn)為血凝塊脫落后的骨面暴露,常伴隨腐臭味和耳部放射痛;創(chuàng)口感染多由口腔細(xì)菌侵入引起,可見牙齦充血腫脹和膿性滲出。這兩種情況需立即復(fù)診處理,醫(yī)生可能進(jìn)行創(chuàng)口清創(chuàng)、放置碘仿紗條,或開具頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后一周內(nèi)避免吸煙飲酒、使用吸管,用氯己定含漱液輕柔漱口有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔但避免過度漱口,24小時(shí)后可改用溫鹽水輕柔沖洗。選擇溫涼軟食如雞蛋羹、土豆泥,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、張口受限或體溫超過38℃,應(yīng)立即返回口腔外科復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高頭部有助于減輕腫脹。多數(shù)患者7-10天疼痛基本消失,若兩周后仍有明顯不適需通過影像學(xué)檢查排除骨碎片殘留或鄰牙損傷。
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