肝病患者應(yīng)注意低脂、低鹽、高維生素、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食原則,并嚴格戒酒。
肝臟是脂肪代謝的重要場所,肝病患者肝功能受損,處理脂肪的能力下降。攝入過多脂肪,特別是飽和脂肪和反式脂肪,會增加肝臟負擔(dān),可能誘發(fā)或加重脂肪肝,影響病情恢復(fù)。飲食中應(yīng)減少油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟、奶油糕點等高脂食物的攝入,烹飪方式宜選擇蒸、煮、燉、涼拌,避免煎炸。每日烹調(diào)油用量應(yīng)嚴格控制,優(yōu)先選擇植物油。
部分肝病患者,特別是發(fā)展到肝硬化階段時,可能出現(xiàn)水鈉潴留,表現(xiàn)為腹水、下肢水腫等癥狀。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫,控制腹水。日常飲食應(yīng)清淡,每日食鹽攝入量需嚴格控制。避免食用咸菜、臘肉、醬料、加工肉制品等含鹽量高的食物,烹飪時少放鹽和醬油,可利用蔥、姜、蒜、香料等天然調(diào)味品來提味。
維生素參與肝臟的多種代謝過程,具有保護肝細胞、促進肝細胞修復(fù)和再生的作用。肝病患者應(yīng)保證充足的維生素攝入,尤其是維生素C、維生素E和B族維生素。應(yīng)多進食新鮮蔬菜和水果,如西藍花、菠菜、西紅柿、柑橘、獼猴桃等。但需注意,對于有食管胃底靜脈曲張風(fēng)險的肝硬化患者,食用粗纖維蔬菜水果時應(yīng)切碎煮軟,防止劃傷曲張靜脈引發(fā)出血。
蛋白質(zhì)是肝細胞修復(fù)和再生的重要原料,但攝入過量會增加肝臟代謝負擔(dān),尤其是對于肝功能嚴重受損或有肝性腦病風(fēng)險的患者。蛋白質(zhì)的補充需遵循“適量優(yōu)質(zhì)”原則。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括魚肉、去皮的雞鴨肉、瘦肉、雞蛋、牛奶及豆制品。對于失代償期肝硬化患者,蛋白質(zhì)的攝入種類和量需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下精確計算,以防誘發(fā)肝性腦病。
酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛對肝細胞有直接毒性作用,可導(dǎo)致肝細胞變性、壞死,是導(dǎo)致酒精性肝病、并加速其他類型肝病如病毒性肝炎、脂肪肝進展為肝硬化的明確危險因素。無論何種病因的肝病患者,都必須絕對戒酒,包括白酒、啤酒、紅酒等所有含酒精的飲品。戒酒是阻止肝病惡化最基本且至關(guān)重要的措施。
肝病患者的飲食管理是綜合治療的重要組成部分,需長期堅持。除了上述核心原則,還應(yīng)注意規(guī)律進食,避免暴飲暴食,以減輕胃腸及肝臟負擔(dān)。食物應(yīng)保證新鮮、衛(wèi)生,徹底煮熟,以防感染加重肝臟損害。對于存在食管靜脈曲張的患者,進食需細嚼慢咽,避免堅硬、粗糙、過燙的食物。不同階段、不同病因的肝病對飲食有細微差別,例如脂肪肝患者需更嚴格控脂并控制總熱量,而晚期肝硬化患者對蛋白質(zhì)和水的限制更為嚴格。建議患者在醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下,制定個性化的飲食方案,并定期監(jiān)測肝功能及營養(yǎng)狀況,根據(jù)病情變化及時調(diào)整飲食策略,以支持肝臟修復(fù),改善生活質(zhì)量,延緩疾病進展。
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