心肌缺血的表現(xiàn)主要有胸悶胸痛、心悸心慌、呼吸困難、乏力頭暈、惡心出汗等。
胸悶或胸痛是心肌缺血最典型的表現(xiàn)。這種不適感常位于胸骨后或心前區(qū),可能表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或沉重感,有時會被誤認為是胃痛。疼痛可能放射至左肩、背部、頸部或下頜。這種癥狀通常在體力活動、情緒激動或飽餐后誘發(fā)或加重,休息后可能得到緩解。如果胸痛持續(xù)不緩解或程度劇烈,需警惕急性心肌梗死的可能,應立即就醫(yī)。
心悸或心慌是患者自覺心跳不規(guī)律、過快或過重的一種感覺。心肌缺血可能導致心臟電活動不穩(wěn)定,從而引發(fā)心律失常,如早搏、心房顫動等?;颊邥械叫呐K突然“咯噔”一下、心跳加速或心跳紊亂。這種癥狀可能在靜息時發(fā)生,也可能在輕微活動后出現(xiàn),常伴有焦慮或不安感。
呼吸困難表現(xiàn)為在平時不會引起氣促的活動中感到氣不夠用,需要加快呼吸頻率或加深呼吸。心肌缺血導致心臟泵血功能下降,肺部血液回流受阻,引起肺淤血,從而影響氣體交換?;颊呖赡茉谂罉翘荨⒖熳呋蚱教蓵r感到呼吸費力,嚴重時甚至在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)喘息,需要坐起才能緩解。
全身乏力、異常疲勞是心肌缺血的常見非特異性表現(xiàn)。由于心臟供血不足,全身器官和組織得不到足夠的氧氣和能量供應,患者會感到精力不濟,即使經過充分休息也難以恢復。頭暈則可能與心臟泵血量減少導致大腦供血一過性不足有關,嚴重時可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)甚至暈厥。
部分心肌缺血患者,尤其是在發(fā)生急性冠脈事件時,會出現(xiàn)胃腸道癥狀和自主神經功能紊亂的表現(xiàn)。惡心、嘔吐可能由于心臟后壁缺血刺激迷走神經引起。同時,患者常伴有不明原因的大量出冷汗,皮膚濕冷,這種出汗與周圍環(huán)境溫度無關,是身體對嚴重缺血和疼痛的一種應激反應。
心肌缺血的日常管理至關重要?;颊邞3值望}、低脂、低糖的均衡飲食,多攝入蔬菜水果和全谷物,控制體重。根據(jù)醫(yī)生建議進行適度的有氧運動,如散步、打太極拳,避免劇烈運動和突然用力。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片、改善心肌缺血的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片等,并定期復查血壓、血脂、血糖。戒煙限酒,保證充足睡眠,學會管理情緒和壓力。一旦出現(xiàn)上述癥狀加重或新的不適,應立即停止活動并尋求醫(yī)療幫助。
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