失智癥早期癥狀主要有記憶力減退、語(yǔ)言表達(dá)困難、執(zhí)行功能下降、情緒性格改變、時(shí)間和空間定向障礙等。失智癥通常與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病相關(guān),早期識(shí)別有助于延緩病情進(jìn)展。
早期最典型表現(xiàn)為近期記憶受損,如忘記剛發(fā)生的事或重復(fù)提問(wèn),但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留??赡芘c海馬體萎縮有關(guān),常伴隨重復(fù)購(gòu)買相同物品、遺漏日常安排等癥狀。建議通過(guò)記事本輔助記憶,若影響生活需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或精神科。
表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或語(yǔ)句簡(jiǎn)略化,如難以命名常見(jiàn)物品??赡芘c大腦顳葉語(yǔ)言中樞退化相關(guān),早期可能僅出現(xiàn)對(duì)話反應(yīng)遲鈍??蛇M(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,若合并理解障礙需排除額顳葉癡呆。
計(jì)劃和組織能力減退,如無(wú)法完成多步驟家務(wù)或財(cái)務(wù)管理。前額葉皮層功能受損時(shí),患者可能放棄復(fù)雜愛(ài)好,出現(xiàn)判斷力下降??赏ㄟ^(guò)分解任務(wù)逐步訓(xùn)練,需與抑郁癥導(dǎo)致的動(dòng)力不足鑒別。
常見(jiàn)焦慮抑郁、易怒或多疑,部分出現(xiàn)情感淡漠。邊緣系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為對(duì)既往愛(ài)好失去興趣,或出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)纳缃恍袨?。心理疏?dǎo)結(jié)合環(huán)境調(diào)整有助于改善,需注意排除甲狀腺功能異常等軀體疾病。
初期表現(xiàn)為時(shí)間概念模糊,后期可能在熟悉場(chǎng)所迷路。頂枕葉功能異常導(dǎo)致的空間認(rèn)知缺陷,早期可體現(xiàn)為看不懂地圖或鐘表。建議家中設(shè)置明顯標(biāo)識(shí),若頻繁走失需考慮陪護(hù)或佩戴定位設(shè)備。
發(fā)現(xiàn)早期癥狀后應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估,完善認(rèn)知量表、血液檢查和腦部影像學(xué)檢查。日常保持適度腦力活動(dòng)如閱讀或拼圖,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,采用地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。家屬需耐心溝通避免爭(zhēng)執(zhí),建立規(guī)律生活作息,定期隨訪監(jiān)測(cè)認(rèn)知變化。注意居家安全防護(hù),移除易絆倒物品,必要時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
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