老人轉(zhuǎn)子間骨折一般能養(yǎng)好走路,但恢復(fù)程度與骨折類型、治療方式及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。轉(zhuǎn)子間骨折多由骨質(zhì)疏松或外傷導(dǎo)致,需通過影像學(xué)檢查明確損傷程度。
穩(wěn)定性骨折且未移位時(shí),可通過牽引固定配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療,多數(shù)患者在3-6個(gè)月后可逐步恢復(fù)行走能力。期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,并佩戴髖關(guān)節(jié)保護(hù)支具避免二次損傷??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始,逐漸過渡到助力行走訓(xùn)練。
粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí),常需行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后早期需嚴(yán)格臥床避免負(fù)重,6-8周后根據(jù)骨愈合情況開始部分負(fù)重訓(xùn)練。高齡患者可能遺留輕度跛行,需長(zhǎng)期使用助行器輔助行走。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能無法完全恢復(fù)自主行走功能。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣劑及800-1000國際單位維生素D,多食用牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物。每周進(jìn)行2-3次水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,家屬需協(xié)助患者完成床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。定期監(jiān)測(cè)骨密度,避免跌倒等意外事件發(fā)生。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或疼痛異常需及時(shí)復(fù)診。
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