甲亢缺鉀癱瘓需緊急補(bǔ)鉀并治療原發(fā)病,可通過靜脈補(bǔ)鉀、口服補(bǔ)鉀藥物、抗甲狀腺治療、心電監(jiān)護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。甲亢合并低鉀性癱瘓通常與甲狀腺激素過量、鉀分布異常、腎性失鉀等因素有關(guān)。
嚴(yán)重低鉀血癥需立即建立靜脈通道補(bǔ)鉀,常用氯化鉀注射液稀釋后緩慢靜滴,同時(shí)監(jiān)測血鉀濃度防止高鉀血癥。補(bǔ)鉀速度需根據(jù)心電圖變化調(diào)整,避免誘發(fā)心律失常。
輕中度低鉀可口服氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片,聯(lián)合富含鉀的飲食如香蕉、菠菜等。需注意胃腸道刺激癥狀,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
甲亢未控制會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性鉀代謝紊亂,常用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成,嚴(yán)重者可短期使用普萘洛爾片控制癥狀。
低鉀血癥易引發(fā)室性心律失常,需持續(xù)監(jiān)測心電圖QT間期變化。出現(xiàn)U波增高、T波低平等表現(xiàn)時(shí)提示血鉀未完全糾正。
肌力恢復(fù)期需逐步進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、輔助站立等康復(fù)治療,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮??膳浜厢樉母纳粕窠?jīng)肌肉功能。
日常需限制高碘食物如海帶紫菜攝入,選擇高鉀低鈉飲食如土豆、橙汁等;避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)周期性麻痹;定期復(fù)查甲狀腺功能和電解質(zhì);出現(xiàn)肢體無力加重或心悸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。甲亢患者需長期規(guī)律服藥,不可自行停藥或調(diào)整劑量。
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