小兒哮喘長期用藥需注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑、定期復(fù)診評估、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)、避免自行調(diào)整劑量、關(guān)注藥物相互作用等事項。哮喘是兒童常見的慢性氣道炎癥性疾病,需通過規(guī)范用藥控制癥狀并預(yù)防急性發(fā)作。
家長需確保兒童每日按時按量使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等基礎(chǔ)控制藥物,不可因癥狀緩解擅自停藥。短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑僅用于急性發(fā)作時緩解癥狀,過度使用可能增加心臟負(fù)擔(dān)。所有藥物使用需配合儲霧罐裝置以提高肺部沉積率。
每3-6個月需進(jìn)行肺功能檢查和哮喘控制測試,醫(yī)生會根據(jù)癥狀控制情況調(diào)整孟魯司特鈉顆粒等白三烯調(diào)節(jié)劑的用量。若出現(xiàn)夜間憋醒頻率增加、運動耐受性下降等控制不佳表現(xiàn),家長應(yīng)及時帶患兒就醫(yī)而非自行加藥。
長期吸入激素可能引起口腔念珠菌感染,用藥后需用清水漱口。部分患兒使用孟魯司特鈉可能產(chǎn)生頭痛、興奮等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。家長應(yīng)記錄患兒用藥后是否出現(xiàn)聲音嘶啞、生長遲緩等異常表現(xiàn),就診時向醫(yī)生反饋。
哮喘藥物需維持血藥濃度穩(wěn)定,家長不可因擔(dān)心激素副作用而減少吸入次數(shù),也不可因急性發(fā)作頻繁增加硫酸特布他林霧化液的用量。季節(jié)性過敏原暴露期間是否需預(yù)防性加量,必須由醫(yī)生根據(jù)個體情況判斷。
紅霉素緩釋膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可能影響茶堿緩釋片的代謝,合并用藥時需監(jiān)測血藥濃度。流感疫苗接種期間不建議調(diào)整現(xiàn)有哮喘用藥方案。若需使用解熱鎮(zhèn)痛藥,應(yīng)避免含阿司匹林成分藥物誘發(fā)哮喘發(fā)作。
日常需保持環(huán)境清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床品,避免接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補充維生素D有助于改善氣道炎癥。鼓勵患兒在癥狀控制良好時進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運動,但需隨身攜帶應(yīng)急藥物。家長應(yīng)學(xué)習(xí)哮喘急性發(fā)作的識別與初步處理,建立詳細(xì)的用藥日記記錄癥狀變化和用藥情況。
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