小兒哮喘的長(zhǎng)期治療可通過環(huán)境控制、規(guī)范用藥、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪等方式進(jìn)行。小兒哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等原因引起。
減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原,保持室內(nèi)濕度在合理范圍,定期清洗床上用品和毛絨玩具。避免使用刺激性氣味的清潔劑或香水,家中禁止吸煙。環(huán)境控制有助于降低氣道高反應(yīng)性,減少哮喘急性發(fā)作概率。
遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑控制氣道炎癥,配合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性癥狀。用藥后需漱口防止口腔真菌感染,家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的吸入裝置使用方法并監(jiān)督兒童規(guī)范用藥。
對(duì)于過敏體質(zhì)患兒可考慮脫敏治療,逐步提高對(duì)特定過敏原的耐受性。補(bǔ)充維生素D和益生菌可能有助于改善免疫功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。避免盲目使用免疫增強(qiáng)劑,免疫調(diào)節(jié)治療需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)效果。
指導(dǎo)患兒進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練,增強(qiáng)呼吸肌力量和肺功能。游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可提高心肺耐力,但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前可預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑,家長(zhǎng)應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物。
每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和哮喘控制水平,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)癥狀頻率和藥物使用情況,及時(shí)識(shí)別并處理誘發(fā)因素。隨兒童生長(zhǎng)發(fā)育定期評(píng)估藥物劑量,預(yù)防青春期哮喘癥狀加重。
家長(zhǎng)需幫助患兒建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠,飲食上多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果,限制高糖高脂食物。適度參加體育活動(dòng)但避免過度疲勞,注意氣候變化及時(shí)增減衣物。保持積極樂觀的心態(tài),避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作。若出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降等控制不佳表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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