高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、慢性腎病等原因引起,需要通過(guò)生活方式調(diào)整和藥物治療控制血壓。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的人群發(fā)病概率顯著增加。這類(lèi)患者可能存在鈉敏感性基因變異或血管緊張素系統(tǒng)異常。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,早期干預(yù)生活方式。
每日鈉攝入量超過(guò)5克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。常見(jiàn)于腌制食品、加工肉類(lèi)、快餐等高鹽飲食人群??赏ㄟ^(guò)低鈉飲食配合利尿劑氫氯噻嗪片進(jìn)行干預(yù)。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)胰島素抵抗導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂。減重5-10%能使收縮壓下降5-20mmHg,建議配合運(yùn)動(dòng)和使用纈沙坦膠囊。
持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)促使兒茶酚胺過(guò)量分泌,引起血管持續(xù)性收縮。常見(jiàn)于高壓職場(chǎng)人群,可能伴隨心悸、頭痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致鈉排泄障礙和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,常見(jiàn)于糖尿病腎病患者,多伴有蛋白尿。需控制原發(fā)病并使用福辛普利鈉片等ACEI類(lèi)藥物。
高血壓患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免熬夜和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。
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