高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、慢性腎病等原因引起。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的人群發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因突變或鈉泵功能異常等遺傳缺陷。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。
每日鈉攝入量超過(guò)5克可導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。常見(jiàn)于長(zhǎng)期食用腌制食品、加工肉類、快餐等高鈉食物的人群??赏ㄟ^(guò)改用低鈉鹽、增加鉀攝入等方式改善,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),同時(shí)內(nèi)臟脂肪壓迫腎臟血管。典型表現(xiàn)為腹型肥胖伴舒張壓升高。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,肥胖合并高血壓者可考慮使用奧利司他膠囊輔助治療。
持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使交感神經(jīng)興奮,促使腎上腺素分泌增加,引起血管持續(xù)性收縮。常見(jiàn)于工作壓力大、長(zhǎng)期熬夜的人群,多伴有心悸、頭痛等癥狀??蓢L試正念冥想緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)需配合美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑治療。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙,同時(shí)腎臟缺血會(huì)刺激腎素大量分泌。這類患者往往伴隨夜尿增多、下肢浮腫等癥狀。需控制蛋白質(zhì)攝入量,必要時(shí)使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物保護(hù)腎功能。
高血壓患者需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加新鮮蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒,保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并糖尿病或高脂血癥者需同時(shí)控制血糖血脂水平。
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