保持患者有效骨牽引需通過規(guī)范操作、定期檢查、預(yù)防感染、體位管理和疼痛控制等方式實(shí)現(xiàn)。骨牽引是骨科治療中用于骨折復(fù)位固定的重要手段，其有效性直接影響治療效果。
1、規(guī)范操作
骨牽引需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在無菌條件下完成。牽引針需垂直穿過骨骼中線，避免偏斜導(dǎo)致牽引力不均。牽引重量根據(jù)患者體重和骨折類型調(diào)整，通常為體重的1/7-1/10。牽引繩需保持與肢體長軸平行，滑輪系統(tǒng)須靈活無阻力。每日檢查牽引裝置是否松動，牽引繩有無磨損。
2、定期檢查
每日測量患肢長度并與健側(cè)對比，差值應(yīng)控制在2毫米內(nèi)。觀察足背動脈搏動、皮膚顏色及感覺變化，警惕血管神經(jīng)損傷。通過X線復(fù)查骨折對位情況，首次在牽引后24-48小時進(jìn)行，之后每周1次。記錄牽引重量調(diào)整時間及效果，形成完整治療檔案。
3、預(yù)防感染
針道護(hù)理每日2次，使用生理鹽水清洗后覆蓋無菌敷料。觀察針眼有無紅腫、滲液或異常分泌物。體溫監(jiān)測每日3次，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需排查牽引針感染。避免牽引針碰撞或牽拉，減少針道微動。對糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制，降低感染風(fēng)險。
4、體位管理
保持反牽引力，床尾抬高15-30度。下肢牽引時髖關(guān)節(jié)屈曲20-30度，避免長期伸直導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。每2小時協(xié)助患者抬臀減壓，預(yù)防壓瘡。上肢牽引時用枕頭支撐肘部，維持功能位。指導(dǎo)患者進(jìn)行健肢主動運(yùn)動和患肢等長收縮訓(xùn)練。
5、疼痛控制
評估疼痛程度、性質(zhì)及放射范圍，區(qū)分牽引痛與病理性疼痛。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。采用冷敷緩解急性期腫脹疼痛，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。通過音樂療法、放松訓(xùn)練等非藥物方式輔助鎮(zhèn)痛。警惕突發(fā)劇痛可能提示血管損傷或神經(jīng)壓迫。
骨牽引期間需保證高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重，補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和未受累關(guān)節(jié)的全范圍活動，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持牽引有效性，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)護(hù)人員。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，確保治療過程安全有效。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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