股骨干骨折行持續(xù)骨牽引是臨床常用的治療方法之一,適用于骨折端移位明顯、軟組織條件較差或需術(shù)前牽引復(fù)位的患者。該技術(shù)通過持續(xù)外力牽引維持骨折端對位,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
持續(xù)骨牽引通常采用脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上穿針,配合滑輪系統(tǒng)施加牽引力。牽引重量需根據(jù)患者年齡、體重及骨折類型調(diào)整,成人一般為體重的1/7-1/10。牽引期間需保持患肢外展中立位,抬高床尾形成反牽引力。每日需檢查牽引裝置有效性,觀察針道有無感染征象,定期拍攝X線片評估復(fù)位情況。牽引時間通常為2-4周,待骨折端形成纖維連接后可考慮更換石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定。
牽引過程中可能出現(xiàn)針道感染、牽引過度導(dǎo)致神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。針道需每日消毒換藥,出現(xiàn)紅腫滲液應(yīng)及時處理。為預(yù)防深靜脈血栓,應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動及股四頭肌等長收縮。老年患者長期臥床需警惕墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥,應(yīng)定期翻身拍背,使用氣墊床保護(hù)骨突部位。
患者及家屬需掌握牽引期間的護(hù)理要點,包括保持牽引繩懸空、不可隨意增減重量、觀察末梢血運等。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨折愈合??祻?fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),早期以肌肉等長收縮為主,后期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。若出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、麻木或牽引裝置松動等情況,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
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