股骨干骨折牽引需嚴格遵循重量、角度、時間三要素,并注意預(yù)防壓瘡、血栓等并發(fā)癥。牽引方式主要有骨牽引、皮牽引兩種,具體選擇需根據(jù)骨折類型、患者年齡及身體狀況決定。
骨牽引適用于成人不穩(wěn)定型股骨干骨折,牽引重量通常為體重的七分之一至十分之一,維持4-6周。牽引時需保持患肢外展15-30度,膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度,避免過度牽拉導致神經(jīng)損傷。每日檢查針道消毒情況,觀察有無感染跡象。皮牽引多用于兒童或臨時固定,重量不超過5公斤,時間控制在2-3周。需定期松解繃帶檢查皮膚,防止血液循環(huán)障礙。兩種牽引均需定期拍攝X線片監(jiān)測復(fù)位情況,牽引期間進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)牽引針松動、劇烈疼痛或足背動脈搏動減弱時需立即處理。
牽引期間應(yīng)保持床單位平整干燥,每2小時協(xié)助患者翻身一次,骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。飲食需高蛋白、高鈣并補充維生素D,如牛奶、雞蛋、深海魚等促進骨骼愈合??祻?fù)期在醫(yī)生指導下逐步進行股四頭肌等長收縮訓練和關(guān)節(jié)活動度練習,避免肌肉萎縮。拆除牽引后使用拐杖部分負重行走8-12周,定期復(fù)查至骨折線完全消失。注意觀察患肢腫脹、溫度變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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