肺癌隨訪需根據(jù)術(shù)后分期、治療方式及個體差異制定個性化方案,主要包括定期影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測、癥狀評估及生活方式干預(yù)。
術(shù)后1-2年每3個月復(fù)查胸部CT,重點觀察手術(shù)區(qū)域及對側(cè)肺野有無新發(fā)病灶,同時進行頸部及腹部超聲排除轉(zhuǎn)移。3-5年隨訪間隔可延長至6個月,5年后改為年度復(fù)查。接受靶向治療者需每月監(jiān)測肝功能與血常規(guī),每2個月通過CT評估靶病灶變化。免疫治療患者應(yīng)特別關(guān)注甲狀腺功能與肺炎癥狀,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或呼吸困難需及時行肺功能檢查。放療后患者每年需進行肺纖維化評估,通過肺彌散功能檢測和6分鐘步行試驗監(jiān)控放射性肺損傷進展。
腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1等應(yīng)納入每次隨訪檢測,數(shù)值異常升高時需結(jié)合PET-CT排查復(fù)發(fā)。骨掃描建議每年1次,腦部MRI在出現(xiàn)頭痛或肢體麻木時立即實施。長期生存者需關(guān)注第二原發(fā)癌風(fēng)險,每年進行低劑量螺旋肺癌篩查。合并慢阻肺患者應(yīng)同步進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,通過肺康復(fù)日記記錄日常血氧飽和度與活動耐量變化。
隨訪期間保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等抗炎食物。進行每周150分鐘中等強度有氧運動,避免高原旅行及霧霾天氣戶外活動。戒煙患者持續(xù)接受尼古丁替代治療,定期參加戒煙門診隨訪。出現(xiàn)不明原因體重下降超過5%或持續(xù)性骨痛時,應(yīng)立即返院進行全身評估。建立電子化隨訪檔案,完整記錄每次檢查結(jié)果與癥狀變化,便于醫(yī)生縱向?qū)Ρ确治觥?/p>
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