陳舊性肛裂可通過飲食調(diào)節(jié)、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛治療、手術(shù)治療等方式改善。陳舊性肛裂通常由長期便秘、肛門括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙、感染、瘢痕形成等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛門局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可外涂痔瘡膏保護(hù)創(chuàng)面,但需注意保持肛門清潔干燥。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部血供;利多卡因凝膠可緩解疼痛;地奧司明片能減輕局部水腫。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)立即停用。
適用于肛門括約肌痙攣明顯的患者,需由專業(yè)醫(yī)生操作。通過漸進(jìn)式擴(kuò)張降低括約肌張力,改善局部血供。治療期間可能出現(xiàn)短暫疼痛或出血,需配合使用黏膜保護(hù)劑。禁忌用于急性感染期患者。
對(duì)經(jīng)保守治療無效的頑固性肛裂,可考慮肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用抗生素預(yù)防感染。完全恢復(fù)需2-4周,期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和久坐。
陳舊性肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力。便后建議用溫水清洗代替干硬廁紙擦拭??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每日3組每組10次。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。術(shù)后患者需定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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