乳腺癌早期手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合評(píng)估。部分低?;颊呖苫砻饣煟呶;颊咄ǔP杞邮茌o助化療。
對(duì)于激素受體陽性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若符合以下條件可能無須化療:腫瘤直徑小于2厘米、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級(jí)1-2級(jí)、Ki-67增殖指數(shù)較低。這類患者通過內(nèi)分泌治療即可獲得較好預(yù)后。臨床常用21基因檢測(cè)或70基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)檢測(cè)顯示低風(fēng)險(xiǎn)時(shí),化療帶來的生存獲益有限。
存在以下特征時(shí)通常建議化療:腫瘤直徑超過3厘米、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目≥4個(gè)、HER2陽性或三陰性乳腺癌、組織學(xué)分級(jí)3級(jí)、淋巴管/血管浸潤(rùn)陽性。這類患者化療可顯著降低復(fù)發(fā)概率?;煼桨付噙x擇含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合方案,如AC-T方案。對(duì)于HER2陽性患者還需聯(lián)合靶向治療。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),化療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免生冷食物。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助恢復(fù)體能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意口腔清潔預(yù)防黏膜炎,出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過參加患者互助小組緩解焦慮情緒。
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