膽囊結石和膽囊息肉是否需要手術治療需根據(jù)具體情況判斷,多數(shù)患者無須手術,少數(shù)患者需及時干預。
膽囊結石患者若無明顯癥狀且結石體積較小,通常無須手術,可通過調整飲食結構、定期復查超聲監(jiān)測病情變化。建議減少高脂高膽固醇食物攝入,如動物內臟、油炸食品,增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白攝入,如燕麥、深海魚。若出現(xiàn)右上腹隱痛、飯后腹脹等輕微不適,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物促進膽汁排泄。對于膽囊息肉,直徑小于10毫米且無血流信號的膽固醇性息肉,多數(shù)只需每6-12個月復查一次超聲,觀察生長速度。
當膽囊結石引發(fā)反復膽絞痛、急性膽囊炎或繼發(fā)膽總管梗阻時,需考慮腹腔鏡膽囊切除術。膽囊息肉若單發(fā)且直徑超過10毫米,或隨訪中發(fā)現(xiàn)快速增長、基底寬大、伴有血流信號,可能存在惡變風險,建議行膽囊切除術。合并膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊功能喪失或糖尿病患者,即使無癥狀也需評估手術必要性。手術方式可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術或傳統(tǒng)開腹手術,具體需結合病灶位置與患者身體狀況決定。
術后應注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動1-2個月。飲食需從流質逐步過渡到低脂普食,術后初期可適量補充維生素K幫助凝血。定期復查肝功能與腹部超聲,關注有無腹瀉、脂肪瀉等消化吸收不良癥狀。長期隨訪中若出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)排除膽管結石等并發(fā)癥。
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