宮頸活檢主要用于檢查宮頸組織的病理變化,可篩查宮頸癌前病變、宮頸癌、宮頸炎等疾病。宮頸活檢的檢測范圍主要有宮頸上皮內(nèi)瘤變、人乳頭瘤病毒感染、宮頸腺體異常、宮頸鱗狀細胞癌、宮頸腺癌等。
宮頸活檢可檢測宮頸上皮內(nèi)瘤變,屬于癌前病變,分為CIN1、CIN2、CIN3三個等級。CIN1多為低級別病變,可能與HPV感染有關(guān),部分可自行消退。CIN2和CIN3屬于高級別病變,需積極治療以防癌變。治療方式包括宮頸錐切術(shù)、激光治療等,需定期隨訪。
宮頸活檢可明確HPV感染導致的細胞學改變,如挖空細胞等特征性表現(xiàn)。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要誘因,活檢可輔助判斷感染程度及癌變風險。發(fā)現(xiàn)HPV感染后需結(jié)合TCT檢查結(jié)果,必要時行陰道鏡評估,并遵醫(yī)囑定期復查。
宮頸活檢能識別宮頸腺體異型增生、原位腺癌等病變。這類病變可能無明顯癥狀,易被漏診。腺體異??赡芘c長期炎癥刺激或激素水平變化有關(guān),確診后需根據(jù)病理分級選擇宮頸錐切或全子宮切除術(shù)等治療方式。
宮頸活檢是確診宮頸鱗癌的金標準,可明確腫瘤分化程度和浸潤深度。早期常表現(xiàn)為接觸性出血,晚期可能出現(xiàn)異常陰道排液。根據(jù)活檢結(jié)果制定手術(shù)、放療或化療方案,IA1期可行宮頸錐切,IB期以上需根治性子宮切除術(shù)。
宮頸活檢可鑒別宮頸腺癌,其發(fā)病率低于鱗癌但預后較差。病理可見腺體結(jié)構(gòu)紊亂和細胞異型性,特殊類型如透明細胞癌需免疫組化確診。治療需結(jié)合影像學評估分期,早期以手術(shù)為主,晚期采用放化療綜合治療。
接受宮頸活檢后需保持會陰清潔,避免劇烈運動和性生活2-4周,觀察陰道出血情況。日常應注意定期婦科檢查,30歲以上女性建議每3年進行TCT和HPV聯(lián)合篩查。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應及時就醫(yī),高危人群可接種HPV疫苗預防感染。術(shù)后飲食宜清淡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進創(chuàng)面愈合。
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